9 стол при гестационном сахарном диабете беременных

Питание при сахарном диабете для беременных: диета «Стол № 9» и пример меню

Сахарный диабет во время беременности — явление нередкое. Он может присутствовать у женщины на протяжении долгого времени, а может проявиться в «интересном» положении впервые. В любом случае будущей маме понадобится большая доля самодисциплины и воли, чтобы соблюдать все врачебные рекомендации, которые позволят доносить до срока и родить здорового ребенка.

На первое место в клинических рекомендациях выходит правильное питание. Каким оно должно быть для будущей мамы, страдающей сахарным диабетом, мы расскажем в этом материале.

Общие принципы

От обычного питания во время беременности питание для будущих мам при сахарном или гестационном диабете отличается большим количеством ограничений. Калорийность для беременной-диабетика должна быть снижена до 1600-2000 Ккал в сутки (тогда как беременная без проблем с повышенным уровнем глюкозы в крови и моче может употреблять до 2800 и даже до 3000 Ккал). Для каждой конкретной женщины разрешенная калорийность при диабете рассчитывается индивидуально по формуле: 35 Ккал на каждый килограмм веса.

До 45% всего дневного рациона должны составлять сложные углеводы, до 20% отводится на белки и около 30% – на жиры. Общее количество углеводов не должно превышать 200 граммов в день. Для женщины с диабетом важно питаться часто и дробно — не менее 6-8 раз в сутки.

Будет предпочтительным, если промежутки между приемами пищи не превысят 2,5 часов.

Первоначально помочь в планировании рациона должен врач. Только специалист сможет оценить соотношение веса и роста будущей мамы, учтет срок ее беременности (в первом триместре питание должно быть более калорийным, чем в третьем), сопоставит уровень превышения уровня глюкозы с нормами и рассчитает необходимое для нее соотношение веществ в ежедневном рационе.

Основные принципы питания для беременной с диабетом включают в себя такие правила:

• нельзя съедать большой объем пищи за один раз, ведь это может привести к резкому скачку уровня сахара в крови, потому лучше разделить продукт на несколько приемов пищи и кушать по чуть-чуть;
• при составлении рациона следует быть предельно осторожной с продуктами, содержащими крахмал, и молоком (и те и другие являются источниками глюкозы);
• при подборе фруктов следует избегать плодов с большим содержанием природных сахаридов, лучше выбирать кислые фрукты;
• главный прием пищи — завтрак, от того, как он спланирован, зависит уровень глюкозы в самом начале дня и на протяжении всех суток, и поскольку каши и крупы на завтрак приведут к скачку сахара, лучше остановиться на белковой пище и небольших цельнозерновых хлебцах;
• следует полностью отказаться от фруктовых соков, жестко ограничить сладости, десерты, конфеты, печенье;
• в рацион беременной должны входить исключительно продукты с низким и средним гликемическим индексом.

Для удобства врачами составлены лечебные диеты, которые имеют порядковый номер после слова «стол». Для диабетиков используется диета по типу «Стол №9», для беременных диабетиков есть разновидность этой диеты – «Стол №9а».

Диета «Стол №9»

Эта диета представляет собой один из пятнадцати лечебных комплексов питания, разработанных специалистами из мира медицины. Уникальность ее заключается в том, что соблюдение рекомендаций не только способствует лечению, но и является действенной профилактикой обострения проявлений сахарного или гестационного диабета (ГСД).

Из рациона будущей мамы полностью следует устранить все углеводы, которые быстро усваиваются организмом. Аналогично поступают с продуктами, которые содержат холестерин большой плотности. Это еще не означает, что будущей маме нужно попрощаться со сладким, ведь она может употреблять в пищу продукты с заменителями сахара — сорбитом, сахарозой, ксилитом.

Соли следует кушать не более 12 граммов в день, а обычной чистой питьевой воды выпивать не менее 2 литров. Продукты следует запекать, варить, тушить, готовить на пару. Жареное, копченое и жирное противопоказано. Зато на овощи, богатые клетчаткой, следует налегать без особого стеснения.

К разрешенным продуктам относятся:

• фрукты (кроме бананов, груш, сладких персиков и винограда);
• крупы (кроме манной, а рисовую разрешают кушать не чаще 1 раза в неделю);
• мясо и птица (кроме баранины, свинины);
• печень говяжья, язык (свиные субпродукты противопоказаны);
• хлеб (цельнозерновой или с отрубями в общем количестве не более 300 граммов в сутки);
• овощи (кроме свеклы, моркови и картофеля);
• молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• рыба (только нежирные морские и речные сорта);
• яйца (не более 1-2 в неделю);
• масло (растительное или сливочное можно добавлять в небольшом количестве не во время приготовления блюд, а в уже готовые блюда);
• напитки (разрешены отвары шиповника или морс из клюквы без сахара, компоты из ягод и плодов без сахара, овощные соки, негазированная минеральная вода).

К числу запрещенных продуктов относятся:

• жирная рыба (сельдь, скумбрия);
• колбаса, сосиски;
• «крепкие» наваристые мясные бульоны;
• сдобная выпечка;
• консервы и полуфабрикаты;
• маринованные продукты;
• рыбная икра;
• фастфуд;
• мед, сахар, шоколад, фабричные сладости и выпечка, конфеты и торты, пирожные.

При беременности диета «Стол №9а» содержит в себе все эти же основополагающие принципы и запреты, но дополнительно женщине в меню вводятся витаминные препараты, которые посчитает необходимым назначить врач.

Исходя из точного состава витаминного комплекса, может быть подкорректировано само питание — где-то уменьшено содержание витамина С, где-то добавлен магний.

Женщине, соблюдающей такую лечебную диету, обязательно нужно еженедельно взвешиваться, регулярно сдавать кровь и мочу для определения уровня глюкозы, пользоваться домашним глюкометром. Ни в коем случае нельзя допускать длительного голодания, поскольку оно может привести к чрезмерному падению уровня сахара и нарушению выработки инсулина. Через час после приема пищи желательно измерять уровень сахара в крови.

Примерное меню

При составлении меню на каждый день женщина обязательно должна руководствоваться принципом сбалансированности продуктов. Желательно, чтобы основные приемы пищи (а их должно быть не менее трех в день) содержали все необходимые компоненты здорового питания — белки, жиры, сложные углеводы. А три или четыре вспомогательных приема пищи, которые в народе называют «перекусами», должны быть максимально облегченными.

Исходя из этого принципа разумности и сбалансированности, попробуем вместе составить оптимальное меню на несколько дней:

• первый завтрак (7.00) – овсяная каша на воде с кусочком сливочного масла, яйцо, сваренное всмятку, чай с нежирным молоком и сорбитом, зеленое яблоко;
• второй завтрак (9.30) – домашний морс из клюквы с сорбитом, абрикос;
• обед (12.00) – салат из свежих огурцов и томатов, щи из свежей капусты на бульоне из куриной грудки с добавлением небольшого количества нежирной сметаны, тушеные кабачки, томатный сок;
• полдник (14.30) – отвар шиповника, цельнозерновой хлебец, яблоко;
• ужин (17.00) – тушеная или запеченная рыба, цветная капуста, чай с заменителем сахара, авокадо;
• второй ужин (19.30) – биокефир (около 200 граммов);
• третий ужин (за час до отхода ко сну) – зеленое яблоко или домашний ягодный морс без сахара.

Вот еще один вариант полезного и правильного меню для будущей мамы с диабетом:

• завтрак (7.00) – белковый омлет, хлеб с отрубями, кусочек несоленого и нежирного сыра, зеленый чай с заменителем сахара, яблоко;
• второй завтрак (9.30) – обезжиренный творог с черникой;
• обед (12.00) – салат из свежей капусты с растительным маслом, суп-уха без макаронных изделий и с минимальным количеством картофеля, паровые котлеты из куриного фарша, пюре из тушеной тыквы, морс;
• полдник (14.30) – яблочное пюре домашнего приготовления (или пюре для питания детей раннего возраста без содержания сахара);
• ужин (17.00) – рыбные паровые котлеты, тушеное рагу из капусты, кабачка и брокколи, салат из свежих овощей, чай;
• второй ужин (19.30) – биойогурт;
• третий ужин (за час до отхода ко сну) – отвар шиповника с заменителем сахара, яблоко.

Полезные советы

Следует помнить следующее:

• Комбинируя разрешенные продукты, следует помнить о том, что большая часть рациона должна состоять из овощей и фруктов. Мясо и птица при беременности нужны ежедневно, особенно – при отягощенной диабетом беременности, так что здесь нет места раздельным монодиетам и вегетарианству.

• Старайтесь не пропускать приемы пищи. Заведите несколько пищевых контейнеров и разложите в них порции на все приемы на предстоящие сутки. Так будет легче, особенно если женщина работает или учится. Даже на работе или в перерывах между лекциями следует находить время, чтобы съесть положенную порцию.
• При приготовлении пищи используйте простые в приготовлении рецепты. Это позволит сэкономить время и обеспечит будущую маму и ее малыша всем необходимым. К таким простым блюдам относятся гречневая каша на воде, отварной минтай, тушеные кусочки говядины. Избегайте экзотических продуктов (фруктов и рыбы), а также специй. Из всех специй для беременной с сахарным или гестационным диабетом допустимо только небольшое количество укропа (в суп или салат) или петрушки.
• Женщине следует полностью отказаться от майонеза, горчицы, уксуса, готовых соусов, кетчупа. Также под полный запрет попадают натуральный кофе и какао. Если хочется чем-то приправить блюдо, используйте нежирную сметану и собственную смекалку. Ее можно смешать с мелко нарубленным укропом или тертым кислым яблоком.

Очень скоро придет уверенность, что домашние соусы не только полезны, но и очень вкусны.

В следующем видео смотрите примерное меню на неделю и рецепты диетических блюд для диеты «стол №9».

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Всё про диабет

Больных сахарным диабетом с каждым годом увеличивается, согласно медицинской статистике. Разновидностей патологии несколько, и определенная форма заболевания развивается только у женщин при беременности. Гестационный сахарный диабет у беременных (ГСД) встречается достаточно редко, под фактор риска попадает от 4% до 10% женщин.

Симптомы и причины гестационного сахарного диабета у беременных

Несмотря на то, что ГСД относят к опасным патологиям, если его выявить своевременно, то болезнь вполне поддается лечению. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно иметь хотя бы небольшие представления о том, как патология проявляется и какие факторы служат причиной ее возникновения.

Симптоматика проявления ГСД схожа с симптомами диабета II типа:

• отсутствие аппетита;
• не проходящее чувство голода;
• сильная жажда;
• частое мочеиспускание провоцирующее дискомфорт и неприятные ощущения;
• скачки артериального давления;
• проблемы со зрением.

Подобные явления могут быть симптомами и других патологий, однако, если беременная находится в группе риска, то нужно срочно проводить комплексное обследование.

Возможные причины
Медики отмечают, что факторов, способных спровоцировать повышение уровня сахара в крови достаточно много, но самые распространенные следующие:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение, избыточный вес;
• хронические патологии яичников;
• поздняя беременность.

В группу риска относятся женщины у которых предыдущая беременность сопровождалась такой же патологией.

Обратите внимание! Несмотря на то, что факторов возникновения патологии много, основная причина появления ГСД – неправильная работа поджелудочной железы, провоцирующая недостаточную выработку инсулина, что автоматически повышает уровень глюкозы в крови.

Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Повышенный уровень сахара в крови беременной провоцирует у плода развитие диабетической фетопатии. Плод, который развивался у женщины больной ГСД, обязательно находился в состоянии постоянной гипоксии (испытывал кислородное голодание). Данное явление во время родов провоцирует проблемы с дыханием, асфиксию. Именно поэтому развитие фетопатии нередко считается основной предрасположенностью к кесареву сечению.

Дети, рожденные при развитии фетопатии имеют следующие отклонения от нормы:

• избыточный вес (вес недоношенного младенца не отличается от нормы доношенных детей);
• слабый мышечный тонус;
• сосательный рефлекс слабый или вовсе отсутствует;
• малыш периодически впадает в состояния повышенной активности.

Часть отклонений постепенно приходит в норму, однако большая часть детей, рожденных от матерей больных гестационным диабетом имеет в дальнейшем серьезные проблемы со здоровьем:

• патологии почек, поджелудочной железы, печени, сосудов;
• непропорциональное развитие конечностей;
• неправильный размер головы, живота;
• отставание как в физическом, так и умственном развитии;
• склонность к ожирению;
• расстройство дыхания.

Постоянный контроль уровня сахара в крови может существенно снизить степень проявляемых осложнений. Облегчить течение беременности, исключить преждевременные роды.

Диета стол 9: продукты, меню при сахарном диабете и при гестационном сахарном диабете беременных

Существует множество методик, касающихся правильного питания при эндокринных заболеваниях. Диета стол 9 составлена знаменитым терапевтом СССР М. Певзнером. Ее задача – нормализовать количество поступающих веществ, и стабилизировать производство белка.

«Стол №9» – что это за диета

Сахарный диабет возникает при малой выработке гормона пептидной природы. Он часто прогрессирует на фоне переедания и связан с нарушением метаболизма углеводов. При этом у человека наблюдается повышенное содержание сахара в крови и урине.

При легкой форме патологии используют лечебное питание для нормализации показателей глюкозы.

При тяжелой стадии вместе с диетой рекомендован прием инсулина и глюкозоснижающих медикаментов.

Назначается при сахарном диабете 9 стол, который также показан в случаях диагностирования других патологий.

К ним относятся:

• ревматизм;
• бронхит;
• аллергия;
• крапивница;
• полиартрит;
• ожирение.

Существуют и другие разновидности лечебного питания:

1. Стол 9А. Показан людям на средней и ранней стадиях заболевания при наличии ожирения и отсутствии зависимости от инсулина.
2. Стол 9Б. Рекомендован больным с тяжелым видом сахарного диабета, которые вводят инсулин. Принцип диеты отличается увеличением углеводных продуктов.

Режим питания регулируется в зависимости от тяжести заболевания, общего состояния здоровья человека и наличия других болезней.

Общие правила диеты

К особенностям данной диеты относятся следующие правила:

1. Суточный рацион не должен превышать двух тысяч пятисот ккал. Из них около 320 грамм приходится на углеводы, 95 грамм – это белки, примерно 80 грамм занимают жиры.
2. В день разрешено съедать до двенадцати граммов соли.
3. Необходимо выпивать полтора литра очищенной воды.
4. В сутки надо есть от пяти до шести раз.
5. Вместо сахара следует использовать заменители.
6. Предпочтительно готовить на режимах «Варка», «Тушение». Желательно делать блюда в пароварке.

Ограничивают количество холестерина, тугоплавких жиров, сахара.

Таблица; продукты диеты «Стол №9»

Из нижеприведенных данных можно узнать, что разрешено есть во время лечения, а какие ингредиенты употреблять не стоит.

Разрешенные продукты

Фрукты	Яблоко, киви, арбуз, дыня, цитрусовые, вишня, слива, нектарин
Злаки	Гречневая крупа, пшено, перловка, рис (1-2 раза за семь дней)
Мясо и птица	Куриное филе, кроличье, говяжье и телячье мясо
Субпродукты	Печень коровы и быков, язык
Овощи	Тыква, болгарский перец, петрушка, укроп, капуста, баклажан, огурец, патиссон
Хлеб	Из ржаной муки, зерновых, с переработанными злаками и пищевыми волокнами
Молочное	Творог маложирный, кефир, молоко обезжиренное, йогурт без искусственных добавок, ряженка, простокваша
Рыба	Карп, судак, камбала дальневосточная, сом, хек
Напитки	Травяные настои и отвары, ромашковый чай, кисели, компоты, свежевыжатые соки (не сладкие)
Основное блюдо	Ненаваристый бульон, суп из допустимых овощей, капустный борщ, холодная окрошка

Разрешен яичный омлет, масло из сливок без соли.

Полностью или частично ограниченные продукты

Фрукты	Груша, банан, виноград
Злаки	Манка, саго
Мясо и птица	Утиное, гусиное и свиное мясо, сало
Субпродукты	Печень свиней, колбасы
Овощи	Хрен, свекла, морковь, картошка
Рыба	Килька, скумбрия, тунец, акула, сайда, анчоус, соленая рыба, семга, форель
Жидкости	Крепкий кофе, алкоголь, лимонады
Соусы	Майонез, соусы с добавками
Сладкое	Мороженое, конфеты, шоколад, джем, варенье
Продукты из молока	Сметана жирностью более 40 процентов, топленое молоко, покупные йогурты

Следует ограничить употребление крахмалистых и сладких корнеплодов. Надо снизить количество макаронных и мучных изделий. Запрещена пища, обработанная дымом, приготовленная на масле в сковороде. Придется забыть о фаст-фуде и сахаре.

Особенности диеты «Стол №9» для мужчин, женщин

Общая масса продуктов в сутки – не больше трех килограммов.

Желательно распределить их следующим образом:

• пятая часть – завтрак;
• десятая доля – ланч;
• 30 процентов – обед;
• 10 процентов – перекус;
• 20 процентов – ужин;
• десятая часть – перекус перед сном.

Судя по отзывам больных диабетом, у диеты стол № 9 прослеживаются явные преимущества:

• доступность;
• легкость приготовления блюд;
• сброс веса;
• снижение показателей сахара.

Однако некоторым взрослым тяжело переносить подобный рацион из-за устоявшихся многолетних привычек.

Меню на неделю при сахарном диабете

Предлагаемое меню стола номер 9 составлено с учетом всех запретов.

День	После пробуждения	Ланч	Середина дня	Полдник	Последний прием
1	Капустный салат, яйцо, сваренное не до конца, овсяная каша	Яблочный кисель	Щи из куриного филе со сметаной, овощи, компот	Настой шиповника, желе из ягод	Щука в духовке, котлеты из капусты, травяной чай
2	Гречневая крупа, немного сыра, зеленый чай	Суфле из творога, морс из клюквы	Уха, овощное рагу, кусок телятины, кисель	Земляника	Яблочное пюре с творогом, хек тушеный, соевое молоко
3	Ячневая каша, хлеб с отрубями, мятный чай	Творожный пудинг	Холодный суп, телячьи котлеты в паровой корзине, цветная капуста, компот	Малиновый кисель	Омлет, винегрет, куриные тефтели
4	Творог с малиной, хлеб из ржаной муки, чай	Желе из черники	Постный борщ, вареная грудка курицы, картофельное пюре, ягодный компот	Яблочный сок	Тушеный сом, настой из трав, капустный шницель
5	Рисовая крупа, кисель ягодный	Малина	Кабачковая икра, щи, говяжьи котлеты в пароварке, компот	Апельсин	Творожная запеканка, тефтели из хека, биокефир
6	Сырники на пару, перловка, фруктовый чай	Кефир	Суп с фасолью, голубцы из постной свинины, цикорий	Яблочное пюре	Салат из томатов и огурцов, рыбные биточки, отвар шиповника
7	Облепиховый чай, пшенка на молоке	Кисель из овсяных хлопьев	Чечевичный суп, говяжий паштет, перец болгарский тушеный, компот	Чернослив с курагой	Пудинг из творога, яйцо, чай с лимоном

В интернете можно найти множество рецептов для девятого стола.

Среди них:

• тушеная крольчатина в сметане;
• творожно-тыквенная запеканка;
• летний суп диетический;
• фруктовый пудинг;
• яблочное желе.

Готовить последний десерт очень легко.

Для этого поступают следующим образом:

• заливают желатин теплой водой согласно рецепту;
• с яблок снимают шкурку и мелко шинкуют;
• заливают их водой и варят, пока они не станут мягкими;
• делают из них пюре и остужают;
• смешивают его с желатином и оставляют в холодильной камере до застывания.

Подобный рецепт используют для приготовления желе из различных продуктов. Это считается малобюджетным питанием. На неделю придется потратить около 1500-2000 рублей в зависимости от региона проживания.

«Стол №9» при гестационном сахарном диабете беременных

Во время вынашивания малыша женщина может впервые столкнуться с сахарным диабетом. У некоторых беременных он был диагностирован до этого момента. В любом случае женщина в положении должна соблюдать все советы доктора и правильно питаться. Иначе сахарный диабет беременных может стать причиной пиелонефрита, сосудистых болезней, проблем при родах и даже выкидыша.

Уникальная диета девятый стол является эффективным методом предупреждения гестационного диабета.

Она имеет следующие особенности:

1. Норма калорий должна быть уменьшена до двух тысяч ккал в день. Этот параметр обычно рассчитывается индивидуально. На один килограмм веса отводится 35 ккал.
2. 45-50 процентов составляет углеводная пища, 20 процентов приходится на белковые продукты, остальное – это жиры.
3. Питание делить на 6-7 раз в день. При этом между трапезами должно пройти 2-2,5 часа.
4. Выпивать до двух литров воды в день.
5. Противопоказаны блюда, приготовленные способом жарки на масле.
6. Запрет на копчености и жирную пищу.
7. Увеличить прием овощей, содержащих клетчатку.
8. Блюда разрешено запекать, подвергать тушению, готовить в пароварке.
9. Перечень дозволенной и нежелательной продукции идентичен списку блюд для людей с недостатком инсулина.

При беременности следует взвешиваться каждую неделю, периодически проверять показатели урины и крови, использовать домашний прибор для измерения уровня глюкозы. Запрещено голодать.

После рождения ребенка велик шанс нормализации углеводов. Однако есть риск вновь заболеть в будущем. Поэтому многие девушки продолжают правильно питаться согласно принципам лечебной диеты по Певзнеру даже после появления на свет ребенка.