3xsports.ru

Спорт и красота
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Редкое заболевание костей

Редкие заболевания костей и суставов

Основные патологии опорно-двигательного аппарата, лечением которых занимается-травматолог ортопед это заболевания суставов, мышц, травмы различных частей тела и их последствия. Но есть более редко встречающиеся заболевания — это опухоли костей, суставов и мягких тканей, заболевания других органов и систем при которых страдает костная ткань, врожденные генетически детерминированные заболевания опорно- двигательного аппарата.

Например, несовершенный остеогенез, заболевание при котором наблюдается врожденная ломкость костей. Проявляется многочисленными переломами костей скелета при минимальной травме, начиная с рождения и раннего детства. Внешними проявлениями заболевания являются: отставание ребенка в росте от возрастных норм, деформации конечностей, голубые склеры глазных яблок. Несовершенный остеогенез наследственная болезнь, развивающаяся в результате нарушения образования соединительной ткани. При наступившем переломе часто образуются псевдосаркомы — гипертрофическая костная мозоль приобретающая вид многокамерной опухоли в теле кости.

При гиперпаратиреозе (эндокринное заболевание связанное с нарушением функции паращитовидных желез) происходит дисбаланс в тканевом обмене кальция фосфора и калия, что приводит к частым переломам различных костей. До наступления перелома это заболевание проявляется в болями в мышцах, ногах, суставах, жажде. Также отмечается высокий уровень паратиреоидного гормона, при рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз, микропереломы, деформации костей. Для нормализации уровня паратиреоидного гормона назначается патогенетическая терапия, но нередко приходится прибегать к хирургическому методу лечения — удалению паращитовидных желез, что в дальнейшем приводит к выздоровлению пациента.

К редким заболеваниям суставов можно отнести пигментно- ворсинчатый синовит, когда поражается синовиальная оболочка сустава, происходит ее перерождение, ее ворсинки и узелки становятся буро черного цвета, начинают избыточно продуцировать синовиальную жидкость бурого цвета. Наиболее часто поражаются коленные суставы. Клинически это заболевание проявляется рецидивирующими синовитами, болями в суставах и нарушением их функции. Лечение заключается в хирургическом удалении синовиальной оболочки сустава- тотальной синовэктомии. Также к заболеваниям суставов относится хондроматоз, когда в полости сустава начинают образовываться свободные хрящевые тела, что затрудняет движения в нем, приводит к болевому синдрому и нарушении функционирования сустава. Возможно перерождение скоплений хондроматозных тел в ходросаркому. Лечение также хирургическое- удаление хрящевых тел и восстановление подвижности сустава.

Для диагностики редких заболеваний костей и суставов применяется весь спектр доступных на сегодня методов исследования. Это и лабораторная диагностика, магнитно- резонансная и компьютерная томография, рентгенография, сцинтиграфия костей скелета и мягких тканей.

Заболевания костей

Кости – неотъемлемая часть опорно-двигательной системы человека. Они выполняют защитную функцию для внутренних органов, мягких тканей. В медицинской практике заболевание костей у человека происходит по разным причинам и встречаются как у взрослых, так и у детей. Костная ткань нуждается в постоянной подпитке различными витаминами и минералами, их отсутствие или недостаток может привести к различным болезненным состояниям и даже к полному разрушению костей.

Врожденные пороки опорно-двигательного аппарата, появляющиеся с возрастом дегенеративные изменения, а также нарушение целостности кости тоже являются частыми причинами развития серьезных проблем со здоровьем. Воспаление вызывает занесенная инфекция, которая попадает либо через открытую рану, либо через кровеносную или лимфатическую систему. А запоздалое лечение часто приводит к развитию гнойных очагов, например, остеомиелита.

Виды заболеваний костей

Все болезни костной ткани человека делятся на несколько видов в зависимости от причины возникновения:

  • врожденные;
  • инфекционные;
  • посттравматические (гнойные);
  • метаболические.

Любые нарушения функций опорно-двигательного аппарата протекают тяжело и приводят к довольно серьезным последствиям, если их вовремя не диагностировать и не заниматься их лечением. Своевременное обращение к врачу более чем в 80% случаев позволяет полностью избавиться от неприятных симптомов.

Болезни бедренной кости

Такое тяжелое состояние, как некроз бедренной кости, возникает из-за неполноценного питания костной ткани. Основной причиной данной патологии является нарушение микроциркуляции крови. Развитию этого неприятного недуга способствуют травмы, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, врожденный вывих бедра. Микроциркуляцию крови в бедре можно восстановить только хирургическими методами. Для этого просверливают в головке бедра несколько каналов, благодаря которым начинают заново расти сосуды. Также эффективна пересадка трансплантата из таза.

Болезни костей таза

Причины появления болей в тазовой области довольно разнообразны. Они возникают из-за травмы, воспаления тазобедренного сустава, таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, остеомиелит. В зависимости от того, чем вызвана боль, лечение может проводиться медикаментозными препаратами, с помощью физиотерапевтических процедур и хирургического вмешательства.

Болезни стопы и пятки

Боли в стопе может вызвать остеопороз. Его причиной является вымывание фосфатов и кальция из организма. Появлению остеопороза способствует:

  • недостаточное содержание в рационе витаминов, кальция;
  • возрастные изменения;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни.
Читать еще:  Заболевание суставов ног симптомы и лечение

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара при помощи препаратов, содержащих кальций, минералы, витамин Д, антибактериальных средств, анальгетиков, анестетиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, антиагрегантов, антикоагулянтов.

К заболеваниям стопы можно отнести пяточную шпору. Этот небольшой, но довольно неприятный острый нарост на подошве стопы, представляющий собой остеофит (разрастание костной ткани). При нагрузке такой шип сдавливает мягкие ткани, вызывая сильную боль. Существуют довольно эффективные способы лечения этой проблемы, которые позволяют довольно быстро избавиться от болей.

Болезни рук и кистей

При существенной мышечной нагрузке наряду с мышцами гипертрофируются кости. Именно в тех местах, где происходит максимальное приложение силы, появляются бугры, гребни, просветления в структуре, что может привести к переломам. Такое состояние называется стилоидитом лучевой кости, его относят к профессиональным проблемам со здоровьем.

Боли в кисти могут быть связаны с проблемами суставов: подагрическим, ревматоидным артритом и остеоартрозом. При таких проблемах врачи рекомендуют обязательное уменьшение нагрузки, лечебную физкультуру, препараты, содержащие глюкозамин и хондропротекторы.

Болезни костей плеча

Заболевания костей плеча возникают в результате переломов, запущенных вывихов, чрезмерных нагрузок, трещин, ушибов. Также причиной патологии может стать злокачественная или доброкачественная опухоль.

Болезни костей черепа

Заболевания костей черепа вызывают различные пороки, аномалии развития, травмы, опухоли основания и свода. Иногда возникают воспалительные процессы в виде периостита, остеомиелита, тромбофлебит вен черепа. Своевременная диагностика таких патологий помогает избежать серьезных осложнений.

Заболевания височных и челюстных костей

Болезни челюстных, височных костей имеют различную этиологию и клинические проявления. Их можно подразделить на воспалительные и опухолевые. Сюда можно отнести воспаление костной ткани, надкостницы, а также остеомиелит. Осложнения и последствия этих недугов различны, нередко при адекватном лечении наступает полное выздоровление, но бывают тяжелые случаи, когда прогрессирующая проблема приводит к сепсису.

Болезни костей позвоночника

Самым распространенным заболеванием костей позвоночника, характеризующимся нарушением двигательных функций, является остеохондроз — дистрофические нарушения костной ткани и суставных хрящей. Хрящ, поврежденный (при данной патологии) остеохондрозом, постепенно закостеневает. Позвоночный диск уменьшается, теряет амортизационные свойства и защемляет нервные окончания. Все это сопровождается неприятными ноющими болями в спине, ломотой, а при отсутствии должного лечения происходит атрофия конечностей.

В результате невылеченного остеохондроза могут появиться другие проблемы с позвоночником:

Существует много способов лечения расстройств опорно-двигательного аппарата, но всегда нужно помнить о своевременности обращения к врачу. Чем раньше начата терапия, тем значительно меньше появится осложнений, которые могут потребовать серьезного хирургического вмешательства.

Мраморная болезнь ( Болезнь Албертса-Шенберга , Врожденный остеосклероз , Врожденный семейный диффузный остеосклероз , Гиперостотическая дисплазия , Остеопетроз )

Мраморная болезнь – это редкое наследственное заболевание, при котором наблюдается уплотнение костей скелета и закрытие костномозговых каналов плотной костной тканью. Обычно впервые проявляется в детском возрасте. Сопровождается утомляемостью при ходьбе и болями в конечностях. Возможны патологические переломы. Из-за закрытия костномозговых каналов развивается анемия, сочетающаяся с увеличением печени и селезенки. Могут наблюдаться деформации скелета, задержка прорезывания зубов, нарушения зрения из-за сдавления зрительного нерва. Диагноз устанавливается на основании объективных данных, результатов рентгенографии и других исследований. Лечение симптоматическое, в большинстве случаев консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Мраморная болезнь (болезнь Албертса-Шенберга, остеопетроз, гиперостотическая дисплазия, врожденный остеосклероз, врожденный семейный диффузный остеосклероз) – редкое наследственное заболевание, сопровождающееся уплотнением костей скелета и уменьшением костномозгового пространства. Заболевание впервые описано в 1904 году немецким врачом Альбертс-Шенбергом. В среднем выявляется у 1 ребенка на 200-300 тыс. новорожденных, однако в некоторых этногенетических группах количество больных может увеличиваться. Так, в Чувашии симптомы болезни обнаруживаются у 1 ребенка из 3,5 тыс., в Мари-Эл – у 1 ребенка из 14 тыс. Такая высокая частота заболеваемости обусловлена особенностями этногенеза коренных жителей этих республик. Лечение мраморной болезни осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Мраморная болезнь передается по аутосомно-рецессивному типу. Причиной изменения структуры костей являются глубокие нарушения фосфорно-кальциевого обмена и дисбаланс между разрушением старой костной ткани и образованием новой. В результате корковый слой кости утолщается, костномозговое пространство сужается вплоть до полного исчезновения. Развивается прогрессирующий остеосклероз, кости становятся очень плотными и, одновременно, хрупкими. Из-за закрытия костномозговых каналов возникает гипопластическая анемия, сопровождающаяся компенсаторным увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Патанатомия

При патологоанатомическом исследовании кости больного мраморной болезнью тяжелые, плохо распиливаются, но легко раскалываются. На распиле обнаруживается поверхность с гладкой структурой, по виду напоминающая отшлифованный мрамор. Остеосклеротические изменения развиваются преимущественно за счет эндоста. При этом могут наблюдаться разрастания периоста, из-за которых на поверхности костей образуются участки не плотного, как в норме, а губчатого костного вещества. Костномозговые каналы трубчатых костей сужены или полностью замещены плотной костной тканью. Патологические процессы сильнее выражены в зонах роста. Особенно яркие изменения выявляются в верхней трети большеберцовой и плечевой костей, а также в нижней трети бедренной и лучевой костей – эти отделы «вздуваются» и приобретают колбовидную форму.

Читать еще:  Питание при заболевании печени стол 5

Губчатая ткань плоских костей (позвонков, ключиц, черепа) замещается плотным костным веществом. Из-за разрастания костной ткани череп может увеличиваться и деформироваться. Сужение отверстий для выхода черепно-мозговых нервов становится причиной прогрессирующего ухудшения зрения и нарастающей тугоухости. Из-за неравномерной перестройки кортикального слоя и образования шероховатостей на внутренней поверхности черепа могут возникать эпидуральные, реже – субдуральные кровоизлияния.

При проведении гистологического исследования выявляется увеличение массы и нарушение архитектоники костного вещества. Костные клетки беспорядочно нагромождены и образуют характерные округлые слоистые структуры, неравномерно располагающиеся в областях энхондрального роста. Из-за накопления таких структур архитектоника кости нарушается, кость пациента с мраморной болезнью становится менее прочной, неспособной переносить обычные нагрузки.

Симптомы мраморной болезни

Заболевание может выявляться у женщин и мужчин любого возраста – от младенческого до старческого. Однако чаще симптомы мраморной болезни появляются в детском возрасте. В ряде случаев процесс протекает бессимптомно, и уплотнение костей становится случайной находкой при проведении рентгенологического исследования по поводу другого заболевания или травмы.

Выраженность клинической симптоматики при мраморной болезни, как правило, зависит от времени появления первых признаков. Раннее начало влечет за собой более грубые изменения со стороны различных органов и систем. При развитии мраморной болезни в первые годы жизни у детей выявляется гидроцефалия, возникающая вследствие уплотнения и разрастания костей основания черепа. Пациенты отстают в росте, поздно начинают ходить, часто страдают от нарушений слуха и зрения. Характерно также позднее прорезывание зубов и повышенная склонность к развитию кариеса.

При более позднем развитии мраморной болезни причиной обращения к специалистам в сфере травматологии и ортопедии становится утомляемость при ходьбе и боли в конечностях. Иногда мраморная болезнь диагностируется после патологического перелома. Чаще страдают бедренные кости, переломы обычно поперечные, возникают при незначительном травматическом воздействии, срастаются в обычные сроки (за исключением переломов шейки бедренной кости, при которых сращения не происходит). В некоторых случаях в области перелома развивается остеомиелит. При одонтогенной инфекции может возникать остеомиелит нижней челюсти. При осмотре физическое развитие пациента, как правило, в норме. В некоторых случаях выявляются деформации конечностей: варусное искривление верхних отделов бедренных костей, галифеобразная деформация голеней и т. д.

Диагностика

Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование плоских и трубчатых костей: рентгенографию черепа, рентгенографию позвоночника, рентгенографию бедер и т. д. На всех снимках выявляется резкое уплотнение костной ткани. Эпифизарные отделы трубчатых костей закруглены и утолщены, в области метафизов определяются булавовидные утолщения. Все кости непрозрачны для рентгеновского излучения, кортикальный слой и костномозговой канал не просматриваются. Иногда в метафизарных областях обнаруживаются участки поперечного просветления.

Уменьшение или закрытие костномозговых каналов становится причиной недостаточности кроветворения. У пациентов с мраморной болезнью развивается гипохромная анемия различной степени выраженности. Кожа бледная, возможны жалобы на головокружения, слабость, утомляемость. При осмотре выявляется компенсаторное увеличение лимфоузлов, гепатомегалия и спленомегалия. В крови определяется лимфоцитоз с появлением незрелых форм – нормобластов.

При подозрении на нарушения деятельности различных органов пациентов с мраморной болезнью направляют на соответствующие исследования. При изменениях со стороны системы кроветворения назначают консультацию гематолога, общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, при ухудшении зрения – консультацию офтальмолога, обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях, оптические и электрофизиологические исследования, при нарушении слуха – консультацию отоларинголога, аудиометрию и исследование слуховых вызванных потенциалов.

Лечение мраморной болезни

Патогенетической терапии не существует. Проводится симптоматическое лечение, направленное на укрепление нервной и костно-мышечной системы. Пациентам рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые витаминами (натуральные соки, творог, свежие фрукты и овощи), выдают направления на массаж, ЛФК и санаторно-курортное лечение. При анемии назначают препараты железа, проводят поддерживающую витаминную терапию, в тяжелых случаях производят переливания эритроцитарной массы.

При патологических переломах осуществляют стандартные лечебные мероприятия: репозицию, наложение гипса или скелетного вытяжения и т. д. При переломах шейки бедра выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава. При выраженной деформации костей голеней производят корригирующую остеотомию. Лечение остеомиелита проводят по стандартной схеме, включающей в себя антибиотикотерапию, иммобилизацию, дезинтоксикационные мероприятия, стимуляцию иммунитета, вскрытие и дренирование гнойников.

Прогноз и профилактика

При своевременном предупреждении и адекватном лечении осложнений прогноз при мраморной болезни обычно благоприятный за исключением злокачественных форм с ранним началом и поражением миелогенной ткани. Летальный исход наступает в результате нарастающей анемии или септикопиемии при остеомиелите, возникшем вследствие патологического перелома или одонтогенной инфекции. Профилактика не разработана.

Читать еще:  Лечение при анорексии

Опухоли костей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относится к группе злокачественных или доброкачественных новообразований, которые формируются из костной либо хрящевой ткани.

Причины

Злокачественные или доброкачественные опухоли костей представляет собой перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей – это достаточно редкая патология, на которую приходится от 0,2 до 1% от всех случаев опухолей. Вторичные или метастатические костные опухоли считаются более распространенным осложнением других злокачественных процессов, например, рака легких или рака молочной железы. В большинстве случаев у детей обнаруживаются первичные опухоли костей, а у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей выявляются значительно реже злокачественных. Чаще всего неоплазии локализуется в трубчатых костях, новообразования с такой локализацией обнаруживаются примерно в 70% случаев, при этом поражение нижних конечностей обнаруживается в два раза чаще чем верхних. Проксимальное расположение опухолей считается прогностически неблагоприятным признаком, так как они отличаются более злокачественным течением и сопровождаются частыми рецидивами.

Специалисты связывают развитие опухолей с травматическим повреждением костей, неблагоприятным воздействием окружающей среды, приемом тератогенных лекарственных средств, внутриутробным инфицированием плода, канцерогенным воздействием некоторых химических веществ и онкогенными вирусами.

Симптомы

Опухоли кости подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли костей отличаются более благоприятным прогнозом. Одной из самых распространенных видов данного типа неоплазий является остеома. Такие опухоли представляют собой нормальную губчатую или компактную кость, у которой обнаруживаются элементы перестройки. Такие опухоли обнаруживаются в подростковом и юношеском возрасте. Остеомы отличается медленным развитием и могут в течении длительного времени никак не проявлять себя. Остеомы локализируются преимущественно в костях черепа, плечевых и бедренных костях. Такие опухоли представляют собой статичное, плотное, гладкое и безболезненное образование.

Остеоид-остеома представляют собой опухоль кости, которая состоит из остеоида, а также незрелой костной ткани. Такие неоплазии отличаются небольшими размерами и хорошо заметной зоной реактивного костеобразования с четкими границами. На поздних стадиях новообразование проявляется резкими болями, в редких случаях возможно бессимптомное течение.

Остеобластома – это неоплазия по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. В большинстве случаев такие опухоли поражают позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Характеризуется выраженным болевым синдромом.

Хондрома – это доброкачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживается в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Иногда данная неоплазия обнаруживается в костномозговом канале или по наружной поверхности костей.

Злокачественные опухоли костей в большинстве случаев возникают в возрасте от 10 до 40 лет, не много реже новообразования обнаруживаются у лиц старше 60 лет.

Остеогенная саркома –представляет собой опухоль кости, формирующуюся из костной ткани и предрасположенную к бурному течению, быстрому метастазированию. Чаще всего локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в половине случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кость, а также кости плечевого пояса и таза. На начальном этапе проявляется тупыми неясными болями. По мере прогрессирования неоплазии метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли могут усиливаются и становится невыносимыми.

Хондросаркома – это злокачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. Иногда развитию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета или болезнь Олье.

Саркома Юинга– распространенная злокачественная опухоль кости. Преимущественно локализуется в дистальных отделах длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Чаще всего диагностируется в пубертатном периоде. Характеризуется высокой агрессивностью, еще на этапе постановки диагноза примерно у 50% больных обнаруживаются метастазы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных полученных при проведении рентгенографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Иногда для подтверждения диагноза проводится гистологическое изучение биоптата.

Лечение

Лечение доброкачественных и злокачественных неоплазий отличается. При доброкачественных опухолевых процессах может быть назначено динамическое наблюдение либо хирургическое удаление опухоли, при злокачественном процессе стандартные методы лечения дополняются химио- или лучевой терапией.

Профилактика

Профилактика развития опухолей кости не разработана, для снижения вероятности возникновения онкологического процесса следует исключить травмы костей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector